部门名称

部门责任人

姓名

职  务

联系方式

活动内容

活动形式

举办时间

举办地点

校内主办部门承诺：

1. 不使用校园活动场地举办营利性的培训活动、营销活动、娱乐活动。

2. 严格按照批准时间和指定地点设摊。

3. 活动结束立即清场，负责按照学校要求处置垃圾。

4. 主动配合接受学校管理部门检查监督。

主办部门负责人（签字）：

部门盖章：

日期：

学生处/校团委

审核意见

盖章（部门）：                     负责人签名：

年    月    日

相关部门

审核意见

盖章（部门）：                     负责人签名：

年    月    日

后勤服务中心

审批意见

设摊时间：   月   日    时    分至    时    分

设摊地点：    校区       食堂周边区域

盖章：                      负责人签名：

年     月     日